Hastaya özgü olmayan tıbbi sarf 22/f ile alınır mı?

Vermemiştir, 2022 denetiminde aynen: 'HASTAYA GÖRE BELİRLENMEYEN ve HASTAYA ÖZGÜ OLMAYAN tıbbi sarf malzemelerinin doğrudan temin usulü ile alındığı', rakamıyla: çocuk ağız-diş sağlığı merkezine 298.750 TL (71 kalem) ve sağlık işleri birimine 274.900 TL (47 kalem) alım, 22/f'ye dayandırılmıştır. Bendin metni ise seçicidir: 'stoklanması ekonomik olmayan veya acil durumlarda kullanılacak ilaç, aşı, serum, kan ve kan ürünleri ile ortez, protez gibi uygulama esnasında HASTAYA GÖRE BELİRLENEBİLEN ve HASTAYA ÖZGÜ tıbbi sarf malzemeleri', Sayıştay'ın okuma dersi de bulgudadır: ifade bir bütündür; tıbbi sarf alımının 22/f'ye sığması için her vakada, uygulama esnasında hastaya göre belirlenebilir ve hastaya özgü olması şarttır.

Analiz: (1) Bendin iki kapısı vardır, rafa açılan kapısı yoktur: birinci kapı, stoklanamayan/acil kalemler (aşı-serum-kan: raf ömrü ve aciliyet mantığı); ikinci kapı, hastaya özgü kalemler (protezin ölçüsü hastadan alınır: önceden ihale edilemez): diş merkezinin deposunda duran eldiven-frez-enjektör-dolgu ise genellik arz eden, tüketimi öngörülebilir stok malzemesidir, iki kapıdan da geçmez. (2) 'Doğrudan temin ihale usulü değildir' cümlesi süs değildir: ilan yok, teminat yok, komisyon yok, bu kolaylık; ancak kanunun saydığı dar hallere tanınmıştır ve istisnalar genişletilemez: m.5 temel ilkeler (saydamlık-rekabet-kaynakların verimli kullanımı) asıldır, temel usuller açık ihale ile belli isteklilerdir, 22/d'deki parçalama dosyalarının 22/f sürümü: bendin adı değişse de hastalık aynıdır, istisnayı kural yapmak. (3) Doğru kurgu yıllık planlamadır: düzenli tüketilen 71+47 kalem; geçmiş tüketim verisiyle yıllık tahmini ihtiyaca dönüştürülür ve açık ihaleyle (gerekirse kısmi teklife açık, çerçeve anlaşma seçenekli) alınır, ölçek; birim fiyatı düşürür, ÜTS kayıtlı ürün şartı (tedarik-kalite dosyası) rekabetle birlikte kaliteyi de kurar. (4) Meşru 22/f alanı yine durur: gerçekten hastaya özgü kalemler (protez-ortez uyarlamaları) ile acil-stoklanamaz kalemler için bent kullanılabilir, ayrım; malzemenin adında değil, ihtiyacın doğasında aranır.

Yapılacaklar: (1) Sarf envanteri: sağlık birimlerinin yıllık tüketim listesi (kalem-miktar-tutar); hastaya özgü / acil-stoklanamaz / genel stok üçlü sınıflaması yapılsın. (2) İhaleye geçiş: genel stok kalemleri için yıllık açık ihale (kısmi teklif + gerekirse çerçeve anlaşma); teknik şartnamede ÜTS-UBB kayıt şartları ve teslim programı kurulsun. (3) 22/f disiplini: bendin kullanımı, her alımda 'hastaya özgülük veya stoklanamazlık' gerekçesinin yazılı tespitine bağlansın; onay belgesine bu satır eklensin. (4) Geçmiş analizi: 22/f ile alınan kalemlerin fiyatları ihale emsalleriyle karşılaştırılsın; fark ve sorumluluk değerlendirmesi hukukla yürütülsün.

Uygulama önerisi: her 22/f talebinde tek soruluk test uygulayın: 'bu malzemenin ne olacağını hasta koltuğa oturmadan biliyor muyuz?' Biliyorsak malzeme hastaya özgü değildir, ihale ister, bilmiyorsak bent meşrudur; denetçi ayrımı tek cümleyle yazar: hastaya göre belirlenmeyen sarf, doğrudan teminle alınamaz.